Psychology 版 (精华区)

发信人: grace (小鼠), 信区: Psychology
标  题: 抑郁症的精神病理学（二）
发信站: 紫 丁 香 (Sun Oct 17 18:21:08 1999), 转信

流 行 病 学 调 查 表 明，抑 郁 症 是 人 类 最 常 见 的 疾 病 之 一，世 界 卫
 生 组 织 估 计，世 界 人 口 中 患 抑 郁 性 疾 病 者 有 1.2 亿 至 2 亿 人。
抑 郁 症 中，约 65-80% 出 现 自 杀 意 念，45-55% 出 现 自 杀 行 为。很 多 轻
 性 抑 郁 症、不 典 型 抑 郁 症 和 以 躯 体 不 适 为 主 要 申 诉 的 抑 郁 症
 病 人，因 未 及 时 识 别，在 临 床 各 科 中 误 诊 和 误 治，不 但 耗 费 大 
量 人 力 和 医 药 费 用，而 且 常 对 病 人 造 成 痛 苦 和 损 害。
抑 郁 症 一 词，不 但 包 含 原 发 性 抑 郁 症，也 包 括 抑 郁 性 神 经 症 和
 其 它 伴 随 有 抑 郁 的 情 况。
抑 郁 综 合 症 的 典 型 表 现 有：
1) 情 绪 低 落。
2) 无 愉 快 感 或 兴 趣 丧 失。
3) 睡 眠 障 碍，常 见 失 眠，早 醒。
4) 食 欲 下 降 和 体 重 减 轻。
5) 精 力 缺 乏，做 事 费 力。
6) 精 神 运 动 性 迟 缓 和 激 动。
7) 自 我 评 价 降 低，自 责，能 力 下 降。
8) 思 维 迟 缓，思 考 困 难。
9) 自 杀 意 念 和 行 为。
轻 度、不 典 型 抑 郁 症 的 识 别 比 较 困 难。
抑 郁 综 合 症 分 为 原 发 和 继 发 两 类。继 发 于 躯 体 疾 病 和 药 物 者 
要 细 致，针 对 原 发 病 处 理。
原 发 性 抑 郁 症 分 为 双 相 和 单 相 两 型。双 相 者 常 常 要 锂 盐 治 疗。
快 速 循 环 的 双 相 病 人 可 根 据 情 况 进 一 步 分 类，按 轻 重 程 度 分 
为 重 度 和 轻 度。按 精 神 病 性 症 状 存 在 与 否，分 为 精 神 病 性 与 非
 精 神 病 性。按 生 物 学 病 症 状 的 明 显 程 度。又 有 ＂内 源 性＂ 与 ＂非
 内 源 性＂两 类 症 状 模 式，对 重 性，精 神 病 性 抑 郁 症 具 有 内 源 性 
症 状 者，对 三 环 类 或 四 环 类 抗 抑 郁 药 有 良 好 疗 效。问 题 在 于 先
 要 查 明 有 无 双 相 抑 郁 症 的 可 能。因 为 一 些 抗 抑 郁 药 疗 效 不 好
 的 抑 郁 症，后 来 发 现 原 来 是 双 相，单 相 抑 郁 心 理 社 会 因 素 最 有
 重 要 作 用 者 药 物 治 疗 效 果 可 能 不 够 满 意，或 对 三 环 类 抗 抑 郁
 药 副 作 用 还 能 接 受，往 往 需 要 心 理 治 疗。
抑 郁 性 神 经 症 和 轻 性，非 精 神 性 抑 郁 症 不 易 区 别，关 键 在 于 前
 者 病 程 持 久，长 达 2 年 以 上，其 间 无 长 达 数 月 之 缓 解，缺 乏 ＂内
 源 性＂ 模 式。
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   诚既勇兮又以武,                Λ
     终刚强兮不可凌,        〔¤¤◎〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓≥
       带吴剑兮挟吴弓,            Ｖ
         首身离兮为鬼雄。  

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