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发信人: qpcwth (独翅鸟), 信区: Science
标  题: 中医在国内国外的发展
发信站: 哈工大紫丁香 (2002年05月27日10:31:27 星期一), 站内信件

看了这篇文章，我想就我个人的感受谈谈对中医在国内国外的发展谈谈。
首先，我在美国教授中医，我觉得中医在美国发展势头甚好，没有必要悲观。FDA的限制
主要是对制药厂商的限制，对行医的中医影响甚微。我认为不论从历史的角度而言，还
是现实的角度而言，中医在美国还有相当的发展空间。
从历史的角度而看，中医在美国的发展可谓迅猛，尤其在三个最厉害的地方，加州、纽
约、德州。从不受承认，到现在各州都有规范的执照考试，也不过数10年（中国走的路
子可比这个长多了）。我在的这个学校创立之初（21世纪90年代），全校学生不过10数
人（还多半毕不了业，因为没有钱），到现在在校人数百人以上（数量上不能与中国一
个学校动辄数千人比，但要知道，这里一个学生的花费是2-3万美元呀），而且增长趋势
良好，已经成为我们这个百万人口城市的增长最快百家私人企业之一。来中医学校学习
的学生素质也颇有改观，最初的学生不少都是好奇者、职业学生（就是一些不停地读学
位读着玩的人），以及一些在其他行业中找不到工作的人，看中了中医的轻松（相对而
言）、收入好而来的，但现在逐渐有许多西医从业人员，或者有许多其他良好教育背景
的人（比如有高科技从业经验的）加入进来。
从现实的角度而言，目前中医在美国就业前途良好，在我们学校，做得好的老师收入在
8-10万美元之间，决不比计算机从业人员差，而且职业稳定。毕业的美国学生很多都做
的不错，来看中医的病人也主要是美国人，许多美国人甚至对中医有一定程度迷信。而
且随着现在许多医疗保险可以覆盖中医，相信病人来源以后可以更好。
可以理解国内现在存在的一些关于中医的悲观看法，事实上，我到美国以前，国内的中
医就业形势就不太好了，再加上学中医时候需要的观念冲突、中医在国内受的歧视，使
一些人丧失信心，甚至产生“中医存亡”的疑惑，我觉得都是可以理解的。我对这些问
题的看法是：
1、就业形势的问题。现在国内各大城市中医饱和，其实主要是相对饱和，因为患者对中
医的需求量低，低的原因是多方面的，比如长期的歧视观念等，但我相信需求会上升的
基本理由是，公费医疗制度改革造成的就医费用增长，可以把一部分患者送到相对低廉
的中医治疗来，只要中医坚持自己廉价、有效的特点，一定可以重新占领许多市场。事
实上，在美国，许多人来寻求中医的原因除了中医在许多疾病上疗效的优势以外，就是
在一些疾病中以同等疗效取得的价格优势。虽然美国中医的一次诊疗费高达60、70美元
，但与西医动辄一天几百上千美元相比，实在是低廉。我最近一次去医院看朋友让我对
美国惊人的医疗费有了一点认识：一次顺产要花一万美元；一次流产要花600美元。所以
美国人说“Money talks,shit walks”，价格因素会在今后很长时间驱使人们来看中医
。我相信在中国也会这样。
2、观念冲突问题，许多学中医的学生读到二、三年级的时候都会非常悲观，怀疑中医的
科学性等等。这种压力主要来自几方面：从自身而言，由于中医体系与以前学习的科学
体系有很多不一样的地方，所以经常会产生观念冲突，这种冲突是可以随着学习的深入
而逐渐缓解的；对前途的悲观，这主要是就业形势造成的，就业形势的好转，一定可以
改变这种观点，相信如果谁能向你保证一年挣10万美元，哪怕就是让你学巫术，很多人
也会充满信心的；旁人的歧视，当中医院学生的时候经常很可怜，至少我当时就这样，
不管走到什么地方去，都要整天去为中医是否科学进行辩护，甚至当年我在英语角环顾
无对手的时候，大家对我进行打击的唯一办法就是批评我的专业。我现在无意对中医是
否科学进行辩论，我只想提醒大家一个简单事实，就是中医为了维护中国人的繁衍增长
已经经历了几千年的历史的考验，如果它是一种不科学的骗术，想来再骗上几百年也是
没有问题的。中医的科学与否不需要辩论，让疗效来检验就可以了。反而在美国没有这
样的问题，只要你疗效好，我就愿意学习你的理论，至于科学不科学无所谓，本来美国
人就不认为什么体系必须要科学才行，比如很多人就反对进化论，就相信上帝，科学不
科学他们并不在乎，只要对自己生活work就好了。我在美国从没有人来和我讨论中医是
否科学的问题（偶尔有听到我是中医会发出惊讶地一声感叹的都是中国人）。我很欣赏
这样的态度，这并不是因为中医不科学（我个人认为中医的科学性不比任何科学差，只
是不愿意去和人争论这个问题而已），而是当你无法完全用你掌握的知识的框架去看一
个学问的时候，不要把它一棒子打死。何况大多数来批评中医的人都是对中医和现代中
医医生一无所知的人。但是我认为国内的中医医生有一个很艰巨的任务就是要清除许多
患者的错误观念，这些都是长期片面宣传造成的，也需要长期的宣传来解决。
在美国中医发展也并不是没有问题，但由于现在还是处在迅猛发展的阶段，许多问题可
能还不突出。同时我认为美国作为一个高度商业化的国家，机制调整很快，即使出现了
一些问题，相应的教育机制和工作机制马上就会发展起来（比如美国的中医发展到现在
，已经有了许多考试制度和再教育制度），所以中医的发展还是可以看好的。我认为现
在FDA的标准对中国药厂限制多，就是由于中医的市场发展还不够，如果中医市场发展进
一步成熟，以致要FDA不得不从我们的思维角度来制定中药的标准，也许比我们调整中药
的制作工艺以符合西药要求恐怕来得更快。
现在在美国中医发展的问题我觉得还有：
1、基础研究和基础教育的问题。现在美国的中医学院都还是技校性质的培训学校。虽然
也授博士、硕士学位，但含金量比中国的学位低多了，他们学三年就可以拿到硕士学位
（要求曾经有其他的学位），学习的内容也比较注重实际操作。但不注重研究能力。不
会做实验，不会做科研，也不重视西医教育比如生理、病理、药理等，和我们的研究生
概念颇有不同。这在以后会成为美国的中医医生的一个瓶颈限制（事实上现在也有了差
别，中国去的医生的病人都明显多过美国毕业的医生，除了“中国人面孔”的因素以外
，教育底子的差别还是有的）
2、规范化的问题。现在美国各州的执照不一样，要求也不一样。这也造成水平的不一致
。美国没有统一的中医教材，没有统一的教学要求。教学大纲是学校自己粗定一下，然
后就靠老师的水平了。所以教学水平很难把握。但是美国的学生很demanding，他们的要
求就是学校和老师制定教学计划的根据。但这个问题我觉得在将来也会是一个大问题。
现在就已经有一些问题了，比如学生从不同老师那里可能学到相悖的经验，这在有不同
临床经验的中医而言是很正常的事，但对初学者而言就是一件很令人迷惑的事。
3、文化观念问题。中国老师经常觉得美国学生学不到中医的精髓，美国学生经常觉得中
国老师的教学令人迷惑。这是文化观念的冲突造成的。现在的妥协点是，中国老师尽量
把中医原则实用化和量化地教给学生，在目前可以相当地满足美国学生，虽然这样做对
中国老师很累，因为要把中医一些很原则和灵活的东西强行量化是一个不小的工程。这
样也会有一些问题，随着美国学生的素质和层次的提高，相信对原滋原味中医的要求会
增加，这就需要一些相当的工作来弥补这些文化上的差异，从而避免中医的走样。现在
美国人看的中医书，很少是中国人编的，因为中国人编的书英语比较令人迷惑一点，但
更关键的是这种文化差异弥补不好。相信以后对既精通临床又精通翻译和文化的中医人
才的需求会增加。
以上只是我看了这个贴子后对中医发展特别是在美国发展的一些想法，有很多没有想到
的东西，或者不正确的东西，欢迎大家批评。

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心事浩茫连广宇,于无声处听惊雷

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