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发信人: qpcwth (独翅鸟), 信区: Science
标  题: 失传的蒙汗药　
发信站: 哈工大紫丁香 (2002年01月13日20:22:15 星期天), 站内信件


    提到蒙汗药，人们不禁会想到《水浒传》中“吴用智取生辰纲”
和“孙二娘十字坡开黑店”的故事。无论是什么样英雄好汉，只要一
着了这个“道儿”，就会昏迷不醒，任人摆布，种种好戏也就跟着开
始了。但这毕竟是小说家的创作，现实生活中是不是真有蒙汗药呢？
    真有，它源于古代的麻醉剂。
    关于麻醉药的最早记载应该是《列子》，在“汤问篇”中记述了
春秋时代的名医扁鹊为公扈和齐婴治病，“扁鹊遂饮二人毒酒，迷死
三日，剖胸探心，易而置之；投以神药，既悟如初……”这段关于心
脏外科手术的记载似乎过于神奇，晋人张湛认为“此言恢诞，乃书记
少有。然魏世华伦能刳肠易胃，湔洗五脏，天下自有不可思议者。”
这就又引述到了三国时代的名医华佗。

    据《后汉书》记载，华伦发明了麻沸散，“若疾发结于内，针药
所不能及者，乃令先以酒服麻沸散，既醉无所觉，因刳破腹背，抽割
积聚。若在肠胃，则断截湔洗，除去疾秽，既而缝合，傅以神膏，四
五日创愈，一月之间皆平复。”这段关于割除肿瘤或肠胃吻合手术的
描述与现代外科手术的情景惊人地一致，无怪华伦一直被尊为世界上
第一个使用麻醉药进行胸腔手术的人。这是在公元2～3世纪时的事。
遗憾的是华佗的著作及麻沸散的配方均已失传。
    据后人考证，麻沸散的主要成分可能是曼陀罗花（又名洋金花）。
宋代窦材在《扁鹊心书》中载有麻醉剂“睡圣散”，方中说：“人难
忍艾火炙痛，服此即昏不知痛，亦不伤人，山茄花，火麻花（即大麻）
共为末，每服三钱，一服后即昏睡。”而明代朱棣等撰《普济方》则
有“草乌散”，利用曼陀罗花使骨科病人入睡，’手术时刀割，骨中
拔箭头，都不会觉得痛。

    麻醉剂的发明本是用来治病救人进行外科手术用的，但后来却被
一些人用来谋财害命。这在一些笔记中也有所记述。如宋代司马光在
《涑水纪闻》中记载杜杞在广南用曼陀罗酒醉杀敌人。明代魏清在
《岭南琐记》中记载他自己丢官印的情形：“遣吏承印还寓，途退一
人，引去他处饮以酒，吏即昏迷若寐。及觉，印为盗去矣。数日捕得
盗者，讯之，对云：用风茄为末投酒中，饮之即睡去，须酒气尽乃寐。
问从何处得之，云此广西产，市之棋盘街，鬻杂药者，一名闷陀罗。”
    关于曼陀罗，南宋周去非在《岭外代答》中记载得十分清楚：
“广西曼陀花，遍生原野，大叶白花，结实如茄子，而遍生小刺，乃
药人草也。盗贼采干而末之，以置人饮食，使人醉闷，则挚箧而趋。”
这无疑为古小说中的蒙汗药作了学术性注解。
    西医用笑气、乙醚、氯仿等化学麻醉剂进行外科手术仅有150年
左右的历史，然而在中世纪，欧洲也在秘密使用类似麻沸散或蒙汗药
一类的药剂。美国人拉威尔（Lawall）在1926年出版了《世界药学
史》，他认为中古时代阿拉伯人所用的一种麻醉剂，可能是中国传去
的，因为中国名医华伦擅长此术，他还尊称华伦为“中国的希波克利
特”（Hippocrates，公元前5世纪的希腊医药之父）。
    在这里，我们可以从西方的笔记和小说中追述一下麻沸散西传的
蛛丝马迹。
    1298年意大利人马可·波罗在他的游记中记述了阿拉伯国家关于
“山老”阿拉亭的传说。“山老”为了训练刺客，用一种麻药酒将青
年人麻醉，送到“极乐国”中去享乐，过一段时候再麻醉了送回来训
练《马可·波罗游记》第一卷，第二十三、二十四章），这种麻药酒
是否由中国传去虽然没有明证，但这种做法与《聊斋志异》中的“天
宫”中的情节极其相似。
    较马可·波罗略晚一些的卜伽丘在名著《十日谈》中曾讲到一个
修道院长从莱望的王公那儿得到一种药粉，据说就是“山老”用的药
粉。依照用量多少，可以随意让服药的人睡的时间长些或短些，睡的
像死去无二《十日谈》第三天，故事第八）。在另一个故事中则讲到
一个名叫马才奥·台柱·蒙太的医生，提炼了一种麻醉药，让病人喝
了就可以要他睡多少时候都成，以便顺利开刀（《十日谈》第四天，
故事第十）。这说明麻醉药已从阿拉伯国家传到欧洲。
    较卜伽丘又晚一些的意大利作家斑德洛在16世纪中写出短篇小说
集，在第二卷故事九中叙述了罗密欧与朱丽叶的爱情悲剧，其中教士
给朱丽叶服了药粉而假死。后来英国莎士比亚据此故事写出了名剧
《罗密欧与朱丽叶》。从这些材料中可以进一步看到口服麻醉剂西传
的蛛丝马迹。
    实际上，这种口服麻醉剂在欧洲并未广泛流传和应用。长期以来，
欧洲在拔牙、截肢或医疗战伤时大多是捆住病人或用棍击头部将病人
打昏后硬做。只是150年前才创立了化学麻醉法开拓了西医外科，后
来又发展为注射用的麻醉针剂，并在世界广泛传播。
    麻醉汤剂是中国的独创，用量多少可以控制麻醉的深度和时间，
服过量会出现假死现象，这也曾为坏人利用，南宋周密在《癸辛杂识
续集》中曾指出：“或云，今之贪官污吏，脏过盈溢，被人所讼，则
服百日丹者，莫非用此？”贪官污吏用口服麻醉剂搞假死以逃应得的
惩罚，这应该是麻醉剂的又一种不正当用途，但也说明中医麻醉剂的
药性已被更多人所掌握。
    19世纪末，西方医学传入我国，以解剖学为基础的西医外科解决
了不少中医认为的不治之症。而中国传统的麻醉剂及有关的外科手术
也就逐步湮没了。。
    解放后，为了发掘祖国医学遗产，徐州医学院附属医院研究中药
麻醉剂，1970年7月8日用洋金花（即曼陀罗花）为主药的中药麻醉汤
在临床获得成功。据研究，曼陀罗花含有莨菪碱、东莨菪碱和少量阿
托品，有麻醉作用。此后又研制了以洋金花为主药的针剂，麻醉过程
更快。十余年来在各地推广进行了十万余例手术，包括胃、肺、胆囊、
脾、直肠、子宫等的切除手术均获成功。古代的麻醉剂又获得新生。
                                        
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心事浩茫连广宇,于无声处听惊雷

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