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发信人: taofeike (干活·学习·加油！), 信区: Badminton
标  题: ：[转贴]《踝关节扭伤的防治》 
发信站: 哈工大紫丁香 (Tue Jul  6 20:47:52 2004), 转信


一、引起踝关节扭伤原因和原理 

小腿由胫骨和腓骨组成，在前而粗者为胫骨，在后而细者为腓骨，脚的足弓顶部有一块骨头叫距骨。踝关节就是由胫骨、腓骨下端夹骑于距骨之上形成的，俗称“脚脖子”。胫骨下端向内突出的部分被称为内踝，腓骨下端向外突出的部分被称为外踝。踝关节囊前后较松，两侧较紧。踝关节的四周有韧带加强，内踝部分有一组坚强的韧带，称为“胫侧副韧带”(又叫“三角韧带”)，，外侧有三个独立的比较薄弱的腓侧副韧带。由于外侧的韧带较内侧的韧带弱，加上外踝比内踝要长一些，所以易发生足内翻(脚心朝内侧)而损伤外侧副韧带。距骨体前宽后窄，当足背伸时，距骨完全进入踝穴，踝关节稳定，不易扭伤，而当跖屈时，距骨后面窄的部分进入踝穴前面宽的部分，踝关节相对不稳定，所以踝关节往往在跖屈位发生内翻位扭伤。另外一个原因，是小腿内侧支配足部的肌肉群如胫前肌、胫后肌均较强大有力，可以稳定住踝关节内侧，不使其外翻移位；相反，小腿外侧支配足部的腓骨长肌、腓骨短肌相对比较薄弱，一遇扭伤时，它不能紧紧地控制踝外侧稳定不动，而是被迫拉伸而令踝关节过度内翻扭伤踝的外侧。 

球类运动技术复杂，在练习中技术运动的转换比较频繁，要求不断改变方向、急停急起等，尤其是篮球运动中的抢篮板球，排球运动中的跳起扣球，离开地面在腾空阶段，足就处于跖屈内翻位，如果落地时身体重心不稳，向一侧倾斜或踩在他人的足上和球上，或高低不平的地面上，就会以足的前外侧着地，使足内翻，导致损伤。  

研究人员对约1万名篮球运动员进行的调查表明，穿气垫鞋的和不穿气垫鞋的运动员相比，受伤的几率为四比一。他们大部分是在跳高落地时弄伤踝部的。 

二、症状

1.1外侧韧带损伤  
由足部强力内翻引起。因外踝较内踝长和外侧韧带薄弱，使足内翻活动度较大，临床上外侧韧带损伤较为常见。外侧韧带部分撕裂，较多见，其临床表现是内、外踝有明显肿胀，局部有皮下淤斑，踝关节活动受限，行走困难。外侧韧带部位有压痛；使足内翻时，引起外侧韧带部位疼痛加剧。如向扭伤的外侧翻，则疼痛不明显。  

1.2外侧韧带完全断裂 
较少见，局部症状更明显。由于失去外侧韧带的控制，可出现异常内翻活动度。有时外踝有小片骨质连同韧带撕脱，叫撕脱骨折。内翻位摄片时，胫中蒫节面的倾斜度远远超过5-10°的正常范围，伤侧关节间隙增宽。X线检查可见撕脱骨片。  

1.3内侧韧带损伤  
由足部纺织品力外翻引起，发生较少。其临床表现与外侧韧带损伤相似，但位置和方向相反。表现为内侧韧带部位疼痛、肿胀、压痛、足外翻时，引起内侧韧带部位疼痛，也可有撕脱骨折。 

2.踝关节扭伤的现场处理。 

3.1踝关节损伤后，首先应自我判断，是软组织扭伤还是骨折？扭伤者，受伤后即觉疼痛，活动受限，不能行走或可勉强走路，随之踝关节肿胀；若伤后踝部淤肿疼痛，内外踝部压痛明显，可闻及骨擦音，出现功能障碍，甚至出现畸形，则是踝关节骨折。 

3.2在治疗方面，要加压包扎，抬高患肢，固定休息，外敷新伤药。可用冷水浸泡毛巾或将冰块装入塑料袋内或酒精进行外敷，３分钟更换１次，持续３０分钟，使血管收缩，减轻局部充血，降低组织温度，起到止血、退热、镇痛的作用。24小时内可将踝部浸入冷水中。对急性扭伤，施行冷敷越早越好。新鲜扭伤忌按摩、被动运动、立即行走活动，这样做都会加重局部损伤及出血。要避免继续负重或作业。 

3.3扭伤２４小时后，宜改用热敷疗法，用温热水或热醋浸透毛巾放于伤部，３０分钟即可，每天１～２次，能改善血液和淋巴液循环，利于伤处淤血和组织间隙渗出液的吸收。2～3天后可练习步行活动，局部轻柔按摩或辅以被动活动。1～2周左右可趋痊愈，严重的韧带撕裂则需要较长的时间康复。如不加注意还可能再次扭伤。  

3.4对于骨折者，应立刻到医院骨科进行检查、拍片，以便诊断和正确治疗。如早期治疗不当，韧带过度松弛，可造成踝关节不稳，易引起反复扭伤，甚至关节软骨损伤，发生创伤性关节炎，严重影响行走功能。 

因此踝关节扭伤，应到医院找骨科大夫及时诊治、彻底治疗。以免漏诊或误诊，影响治疗效果。关节积血较多者，应在无菌技术下及时抽出，以免后遗关节内粘连。韧带断裂或撕脱骨折而影响关节稳定者，需行手术复位修补，以免引起反复扭伤，关节软骨损伤和创伤性关节炎。  

三、伤后练习

严重者要用石膏固定伤足于90度位及外翻位。一般固定4—6周，去石膏后积极锻炼踝关节的活动。肿痛减轻后，即应在粘膏支持带固定下着地行走或扶拐行走，1～2周后可进行肌肉力量和协调性练习，沙地上慢跑或在凹凸的斜面上行走或跳跃练习，并逐步进入正规练习。  

四、加强预防措施

造成损伤的一个重要原因是缺乏自我保护意识，不重视预防措施。因此，要充分做好准备活动，搞好场地设施，培养和提高自我保护能力，提高踝关节的肌肉力量，以及踝关节的稳定性和协调性。 


总结几点（八项要注意）： 

1、踝关节扭伤不能忽视。绝不能再继续运动。 
2、绝对不能马上揉搓。应用凉水或冰镇饮料瓶冷敷。轻轻复位。 
3、一般扭伤不严重的话，停止10-20天运动可以痊愈。但是一定要停止运动。 
4、严重者应该立即到医院看医生。 
5、运动前注意热身，注意鞋要松紧适度（不能太松）。 
6、注意场地情况，条件差时不要过于勉强。 
7、运动中注意避免过度疲劳，避免拼命。 
8、尽量少腾空跳起。


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