发信人: dimension (零维空间·无明), 信区: HITPHP
标  题: Re: 请问妄想症是什么症状？
发信站: 哈工大紫丁香 (2004年02月24日19:10:30 星期二), 站内信件

A.症状描述

依照妄想的内容分类：
1. 情爱妄想型（erotomanic type）：又称de Clerambault's症候群。病人会以为自己
正和某人恋爱，或另一个人深爱着自己。这类型在女性中较为常见，但是在法院案件中
则是男性较常见。幻想中的恋人通常是地位较高(如名人、明星或上司)，很多时是遥不
可及，甚至只是一个「魅影」，在现实中根本并不存在。病人常认定对方先爱上了自己
，但实际上两个人只有很少甚至完全没有真正接触。虽然病人有时会替对方编织借口，
但也会恼羞成怒，做出一些异常的举动，如跟踪、骚扰、袭击、绑架、谋杀、或者想要
把爱人从幻想的危险中拯救出来等，常因此触犯法律。

2. 自大妄想型（grandiose type）：妄想自己具有至高无上的才能、洞察力、价值、势
力、知识、身份等等。在这种念头的驱使下，病人会刻意改变生活方式来迎合妄想，变
得奢侈、傲慢、狂热起来。自大妄想可能有宗教内容，例如相信自己有来自神明的特殊
讯息。

3. 嫉妒妄想型（jealousy type）：又称奥赛罗症候群(Othello syndrome)，是一种病
态型思想，认为自己的配偶或爱人不忠。病人并不会先采取一些方法（如雇用私家侦探
或在家安装摄录机偷拍伴侣）来取得不忠的证据，而是收集一些琐细的左证(如衣着凌乱
、床单有斑点等)，就错误推论并且证实妄想为真。大部分情况下，这些指控完全是虚构
的，但有时伴侣曾经有过不忠。个案通常会质疑其配偶或爱人，并且企图阻止想象的不
忠事件发生。

4. 被迫害妄想型（persecutory type）：坚信自己受到迫害、欺骗、跟踪、下毒、诽谤
或阴谋对待等，病人往往会变得极度谨慎和处处防备，小小的轻侮可能就被病人放大，
变成妄想的核心，时常将相关的人纳入自己妄想的世界中。

5. 身体妄想型（somatic type）：病人坚持自己患病，因而经常四处求医，虽然治疗无
效，但仍顽强不息。常见的型态像是病人深信自己由皮肤、口腔、肛门、或阴道等部未
发出臭味；或体内有寄生虫在钻、爬；或昆虫爬附在皮肤上；或身体某部位是超出常理
范围的变形或丑陋；或是身体某部分器官没有功能等等。

6. 混合型（mixed type）：没有任一种类型的妄想主题比较突出，或混合了几种妄想类
型的特点，适用此分类。

7. 未分类型（unspecified type）：主要的妄想内容无法明确界定、或无法用上述特定
类型来描述，例如关系妄想等。Cotard's症候群可以说是一极端的虚无妄想，例如病人
会说自己的脑袋或内脏被完全摧毁、或是掏空，或是自己的家人都己不存在等等。

B. 治疗方式 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
1. 药物治疗：以抗精神病药物为主。治疗妄想症主要依靠药物，但对不同类型的妄想症
，应选用不同的治疗方式。抗精神病药是其中一类首选药物。如果病人不配合治疗，可
考虑使用抗精神病药物的长效针剂。如果病人情绪波动较大，包括出现精神病后的抑郁
，便可使用抗忧郁药物。

2. 心理治疗：首先需建立良好的治疗关系，透过给予病人支持来改变某些行为。此外，
病人要避免过度的压力，在压力情境下常会影响妄想强度，针对个案情形教导适当的适
应技巧，或者配合认知行为治疗，可以减少个案对压力的不当反应。如果病人同意，应
鼓励其家人一同参与治疗计划，对治疗进度有帮助。

3. 团体治疗：配合上述治疗进行。


C. 治疗常见问题　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

1. 接受住院治疗的时机：
a. 病人不愿接受门诊治疗及其它的任何治疗时。
b. 病人的妄想影响到家庭、工作或学业、或社会功能时。
c. 因妄想的关系而有破坏、自伤、自杀、伤人、他杀之倾向或行为时。
2. 妄想症的预后：
　　妄想症病患的病程变异甚大，有些病人可在发病几个月内实时缓解，有些则起起落
落，或者在缓解一段时期后又复发，妄想症的病程常会慢性化。经过适当治疗，个案可
以完全回复正常生活，即使治疗不完整，大部份病人只要妄想影响不大时，仍可维持相
当功能的社会生活，但也有少部分病人不能自我照顾，情况严重。

D. 家属认知或照顾原则　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　妄想想法并不会因为旁人的说明或解释而修正，即令有相反的证据，也无法使患者
放弃他原有的怀疑。由于一般的妄想型精神病患，比较多疑，对外界缺乏信任感，大部
份不具病识感，往往不愿接受治疗。

　　当个案的妄想程度高时，家人或医疗人员也可能被病人纳入妄想内容中，使治疗更
加困难或有所耽误。病人是否愿意接受治疗以及是否能被带去治疗，这两点跟病人身边
亲近人士在说服他时所采用的态度、方法都有很大的关系。病人家属或跟他亲近的人应
该对患者的妄想症有所了解，以爱心、耐心来对待他，并且苦口婆心的劝其就医。在劝
病人就医时，可以说看病对他的失眠、焦虑、烦躁等有帮忙，暂时不要提到他的妄想病
症，等到症状改善、妄想强度下降以后，再慢慢和他讨论妄想内容与现实不符之处。
　　是一种慢性进行且以有系统、有组织的妄想为主的疾病。盛行率估计值约0.03%，发
生率没有男女的性别差异，多在成人中期或晚期发病。想症患者的妄想是〝非怪异性〞
的，也就是说内容会牵涉到日常生活可发生的情境内容，例如被跟踪、下毒、爱慕、家
人欺骗或陷害等。 一般来说，妄想症患者没有幻觉的症状，少部份会有和妄想主题相关
的触幻觉或嗅幻觉。 除了跟妄想相关的内容可能受影响外(例如怕被黑道追杀而躲在家
中)，其余的行为、外观等都很正常，病人的人格、智能以及他和环境间的关系并没有太
大的障碍发生。

【 在 xperfect (完美主义者) 的大作中提到: 】
: 
: 如题


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Early to bed and early to rise
makes a man healthy, wealthy and wise.

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