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标  题: 来访者中心疗法
发信站: 哈工大紫丁香 (Fri Oct 17 21:57:10 2003), 站内信件


来访者中心疗法
   www.xlsos.com 2003-10-7  上海心理网 


在心理咨询和心理治疗理论中，最重视人际关系的莫过
于罗杰斯(C。Rogers)的“来访者中心疗法”(client-orinted therapy)了。
1．基本思想
罗杰斯所倡导的“来访者中心疗法”的基本假设是心理治
疗以来访者为中心，在治疗过程中保持“非指导性”的原则。他
认为，个人的潜能在某种助人关系中最能萌芽，茁壮生长。当
助人者(心理医生)对被助者(来访者)示以关心，能敏锐地
善意地理解，并持有真诚的态度，在这种良好的人际关系中，
被助者就能健康地成长。
罗杰斯的非指导性”原则与中国老子的“无为”思想
很相似。罗杰斯曾经说过：“完人不干扰存在者的生命，不拟
改变或操弄它，但要帮助所有存在者去获得自由。……靠自
己独一无二的统-性，去解放对方的，或存在物的命运；他
解放对方的‘道”’。
患者中心疗法是在罗杰斯的人格理论的基础上形成的。
他的人格理论包括三个部分：个体(organism)、现象场(phe-
nomenalfield)和自我(self)。
(1)个体
个体在任何时候都是一个统一的整体，包括所有的思想、
行为和身体。它的每一部分变动会影响其他部分的改变；此
外，个体还有着自我扩展、自我成熟和自我实现的愿望。
(2)现象场
现象场是指个人所有的经验世界，包括内在和外在的各
类事件。这些事件中有的被意识所觉知，有的则否。在现象
场中所呈现的事实并不重要，重要的是其主观感受的意义。
(3)自我
自我是现象场中分化出来的一部分，由一连串的知觉和
种种关于“我”的感受和价值观念所组成。自我将不断成长、
改变，逐渐趋向自我实现的境界。
对罗杰斯的思想有直接影响的是蓝恩克。蓝恩克指出，心
理治疗的三大要素是患者、治疗者及这两者之间的关系。他
认为，每个患者都有建设性的力量，它是促使患者走向健康
状态的动力。患者需要的是治疗者的理解和接受自己；真正
起治疗效用的不是治疗者的技巧，而是治疗者的为人。
罗杰斯提出的“患者中心疗法”就体现了蓝思克的思想。
从心理治疗的三大要素来看，罗氏认为，就患者而言，他们
和所有的个体一样，其思想、行为与生理结构都在朝向发展、
成熟和完善；并且每个人还具有发挥自己潜能、努力达到自
我实现的动力；至于患者与治疗者之间的关系，那是-种开
放式的、平等而真诚的沟通和联系；对治疗者来说，应试着
将自己融入来访者的感觉世界中，设身处地地从他的立场去
体验当事人所察觉到的和未觉知的感觉和体验，以非评判式
的、无条件的方式接受他们，并相信来访者者有能力了解自己和
积极改变自己。
2．心理咨询与治疗的方法
罗杰斯认为，来访者中心疗法的主要目标是提供适宜的情
景和气氛，让来访者得以去除长久以来习以为常的面具，进而
与真实的自我接触，成为能正常发挥自己功能的人。为了达
到这个目的，心理医生要协助当事人成为-个比较成熟的人，
协助他扫除妨碍自我实现的各种障碍，消除当事人以前所学：
得的错误的或妨碍其朝向自我实现的各种行为；提高当事人
承受挫折的能力，降低自我防卫，充分发挥潜能，积极向前
发展。
咨询的模式是“如果一那么”(if-then)。它的意义是：如
果某种情景存在，那么某种特征的过程就会发生；如果这种
过程发生，那么当事人会有某种改变。即如果心理医生为患
者提供了适宜的咨询和治疗条件，那么当事人就能比较自由
地表达他的感情；如果当事人的感觉被心理医生所重视，能
无条件地被接受，那么他就能更深入地表达自己的体验和情
感。
罗杰斯根据自己的经验，总结出来访者在咨询和治疗过程
中成长的七个阶段：
第一阶段：来访者只愿意讨论与自我无关的外在事件，不
愿与自己沟通，他的个人建构是刻板的，不受当前现实的影
响。他不认为自己有问题，也不会寻求帮助。
第二阶段：来访者开始对不涉及自我的问题表露出一点关
切，亦有情绪方面的反应，但仍把问题看成是自我之外的事。
在这种状况下，来访者会主动前来求助。例如，有的来访者说：
“现在的生活挺没劲的。”似乎与他的感觉相差很远。
第三阶段：来访者谈论与自己有关的问题，在进行解释时，
都被视为过去的、不好的、不能接受的经验。比如，来访者叙
述大量过去的事：“我家的人，无论是爸妈或爷爷奶奶，一直
都喜欢我姐姐，总觉得我什么都不如姐姐。”她描述的是客观
的事，不是自己的情感。
第四阶段：当来访者感到他所谈及的经验能为治疗者无条
件地接受和理解，就能比较自如地表露自己的情感，但仍有
懊恼、抗拒和不信任的反应。来访者诉说道：“我姐姐聪明、活
泼，而我却很傻。大家都认为我做什么都比不上姐姐。我虽
然不对他们的评论表示反对，可我一直不高兴。我不愿意和
姐姐在一起。我妒忌她。我恨她。”
第五阶段：这时，来访者能自由地表达自己的情感，亦逐
渐接纳自我，能正视矛盾和自己心理建构中的不协调，不过
恐惧、混淆的感觉仍会显露，但责任感也在增加。来访者谈了
很多，如“…每当人们夸我姐姐的时候，我真希望她不是
我姐姐，……，我希望她死。”她常对自己暴露出来的真实想
法感到惊恐，她又对治疗者能接受她的情感有点不相信。
第六阶段：这是个重要的、富戏剧性的阶段。来访者不再
回避自己的体验，而在体验之中接纳问题的责任。来访者通过
问题的暴露、情绪的渲泄以及治疗者对自己接纳和理解，觉
得越来越放松。“我明白我一直不愉快是我自己搅在一个圈子
里，遇到-些事情总是猜测人们又会拿我与姐姐比。事实上，
我们长大后，我和姐姐不在-个学校，她遇到的事情跟我的
不大-样，家里人也很少拿我们两个比较，各人有各人的优
点和错误。”
第七阶段：来访者尝试重新制定自己的个人建构，她解释
经验的方式也在改变，在引导自我发展。例如，来访者会认识
到：“我姐是个很好的人，她待我一直不错，我恨我姐没什么
道理。我知道我有许多地方做得挺不错，爸妈也常夸我，当
然，我还得学学我姐，那我就更棒了。”
3，总结与评价
罗杰斯的“患者中心疗法”的哲学基础是现象学。根据
现象学的观点，罗氏主张：了解患者时，治疗者必须努力了
解患者所持有的现象世界，而提供理想的人际关系是改变患
者现象世界的最佳办法。现象世界的改变将自然地导致患者
行为的改变。在这个思想的指导下，罗杰斯认为，在进行
“患者中心疗法”时的七个要素是：
(1)人是理性的，社会化的，有自我实现的愿望；
(2)强调经验的情感方面而不是理智方面；
(3)注重当前情景而不是过去情景；
(4)强调良好的医患关系是促进患者人格改变的主要武
器；
(5)对患者所表达的情感提供一个及时的、具体的反馈；
(6)让患者有机会去体验过去所否认和曲解的经验；
(7)提供机会让患者去发现、修正和改变不适应的情绪
和行为。
在“患者中心疗法”的操作中，由于心理医生不可避免
地产生一些社会化的反应，所以，他要表现完全的接纳态度
是很困难的，有时可能有矫饰的状况。 

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