发信人: ersy (Green Mouse), 信区: SARS
标  题: SARS病人的胸腔复健(转载)
发信站: 哈工大紫丁香 (2003年07月22日09:30:43 星期二), 站内信件

【 以下文字转载自 Health 讨论区 】
【 原文由 wangcheyuan 所发表 】

严重急性呼吸道症候群（SARS）在过去这段时间内带给国人一场几近灾难式的风暴，这个
全新的疾病在部分病人身上留下了不可磨灭的后遗症──肺纤维化。 

冠状病毒侵入人体肺部之后，身体的免疫机制就以此为战场与病毒激战，战场（肺部）成
了一片废墟，对病人的肺部造成「焦土」式的破坏，导致肺实质的纤维化，患者在临床症
状所表现的就是不等程度的呼吸困难、易喘。 

面对这样的后遗症（包括其它类似的肺部疾病），我们必须使用胸腔复健的方法来帮助恢
复期的病患，就算是肺纤维化的情形为永久不可逆的，患者仍能藉由复健治疗获得日常生
活品质的改善。 

一般呼吸疾患的原因可分为三个层面：呼吸通气、气体交换、气体运输；其中通气障碍又
可分为阻塞性或限制性。 

以SARS而言，因严重肺炎导致后来的呼吸窘迫与肺纤维化，在病理上就是肺泡壁通透性变
差阻碍气体交换，肺实质弹性变差影响胸腔扩张与收缩，造成限制性的通气障碍。 

另一方面，SARS还会破坏肌肉组织，加上在治疗或隔离期间缺乏适当的运动，这些都会影
响肌力，当然多少也会连带影响心肺功能。 

所以，SARS病人的生理复健主要就从这几项观点来考虑： 

***呼吸训练 
藉由简单的呼吸控制动作来改善呼吸效率及增加气体交换，首先控制呼吸速度，避免浅快
的呼吸型态，应放慢呼吸速率及加深呼吸深度，并延长吐气的时间，把吸气与吐气的时间
比延长为1：3或1：4。 

再者，使用横膈膜呼吸，当吸气时肚子会胀起，而吐气时肚子收缩，这是比较有效率的呼
吸方法，而且可以将气体带往肺底部而增加通气血流比。 

另外，可配合圆唇呼吸，就是吸气用鼻子吸，但吐气用嘴巴吐，而且嘴唇要噘起像吹口哨
一样，它可以造成胸腔的吐气正压避免小气管塌陷，让肺内的脏空气尽可能排出，并也有
利于增加气体交换。 

***排痰 
原则上SARS的症状以干咳为主，恢复期患者也已经没有肺炎的现象，不太会有咳痰的问题
，如果仍然需要的话，我们可以利用姿势性引流、哈痰、辅助式咳嗽等各种方法，帮助把
痰从肺部排除。 

***肺的扩张 
肺纤维化后弹性变差，包括胸廓的僵硬，都会明显影响胸腔的收缩与扩张，当然就会影响
呼吸的能力，这时只要让肺像气球一样适当的反复撑胀，就可以改善肺的弹性或柔软度。
 

怎么做呢？最简单的方法就是深呼吸，尽量深吸一口气，憋住，再吸一口气，再憋住，如
果可能的话，连续憋个三、四口气，让整个胸腔尽量扩张，然后再缓慢吐气，如此即可逐
渐增加肺的最大吸气容积（MIC）。另外，还要做胸廓的伸展运动，例如一般的扩胸运动等
。 

***呼吸肌训练 
若能改善肌力，尤其是呼吸肌，对于呼吸功能势必大有好处。因此，包括主要呼吸肌，如
横膈、肋间肌；辅助呼吸肌，如胸锁乳突肌、大胸肌；其它如腹肌、上肢肌肉等，都应该
给予适当的肌力耐力训练。 

***心肺运动训练 
应加强患者在低血氧状况下的耐受力，增加组织对氧气的利用能力；例如原本患者在偏低
的血氧饱和度下走个几步就会喘，但经过训练之后，或许血氧饱和度没有明显上升，可是
患者能够开始尝试上下楼梯等耗氧量较高的活动。 

至于运动的原则是采行大肌肉群的有氧运动，运动强度可由最大摄氧量的50％开始（差不
多就是呼吸开始加速的程度）逐渐增加，每次运动时间20～30分钟即可，每周约3～5次，
一般而言，在4～8周之后，慢慢就能显现出心肺运动训练的成效。

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猪妈妈要猪爸爸帮她洗碗，猪爸爸不好意思回绝，
于是把十岁的小猪叫到面前，
和颜悦色的说：「亲爱的小猪，现在让你练习一下洗碗，以后你就可以帮你太太的忙了。」
小猪一脸抱怨的说：「不必，以后我可以叫我儿子帮忙我洗。」



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