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标  题: SARS专家羊城拆招 SARS病毒对病人的神经系统有一定的
发信站: 哈工大紫丁香 (Tue Oct  7 15:44:20 2003), 站内信件


 撰稿/黄祺（记者）

    最新研究表明，SARS病毒对病人的神经系统有一定的损害。此外，由于SARS病毒会袭
击病人的免疫系统，一种治疗艾滋病的药物对控制SARS患者病情恶化有一定效果

    

    继新加坡出现SARS病例以后，香港一名女病人在9月15日出现类似SARS病征，虽然化验
后呈阴性反应，但港岛市民已是悚然而惊。几乎紧随其后的香港青山医院病人“集体发烧
案”又加重了紧张气氛。

    进入秋季，SARS又牵动了人们的神经。9月12日，“2003年防治‘非典’学术研讨会”
在广州举行，一批重量级专家，如钟南山院士、香港大学微生物学系教授袁国勇、中国疾
病控制中心流行病学首席科学家曾光、北京大学基础医学院教授顾江等出席大会，在这次
全国最大规模的学术研讨会上总结春季SARS防治经验教训，共同为今秋SARS动向把脉。


    SARS患者能否彻底康复？

    春季SARS暴发后，中国受SARS感染的人数达数千人，SARS康复者的恢复情况和传染性
对今秋的SARS防治十分重要。钟南山院士介绍说，对SARS康复者的追踪表明，SARS康复者
没有传染性。数据显示，在对60个出院病人追踪3个月后，1000多个与康复病人亲密接触和
一般接触的人都没有受到感染，仅有与康复病人同住一室的2人出现发烧现象，但后来被排
除SARS病征。在追踪的康复者中，一部分康复者的肺容量有明显的减小，但情况并不是那
么可怕，93％的患者完全康复。

    追踪结果还证明，SARS患者康复后半年内，患者血清中存在SARS抗体，康复的SARS病
人对SARS病毒有免疫作用。这说明SARS病人得病以后，至少半年时间内不会再得SARS。钟
南山还介绍说，医疗部门收集了30多份SARS康复病人的血浆，这些血浆今后可用到病情较
重的SARS病人的急救中。另外，抗SARS马血清和灭活SARS疫苗滴鼻剂可以在重症病人的救
治中使用。

    北京大学基础医学院顾江教授的研究发现，SARS病毒对病人的神经元有一定的损害，
治疗过程中一些病人出现味觉、嗅觉丧失的现象，有可能是因为神经系统的病症所致。


    在对SARS病人的治疗中，医生发现，一些病人在接受治疗时出现烦躁、易怒、情绪波
动激烈的情况，有些病人甚至不配合医院治疗，还有个别病人要跳楼自杀。早期，人们把
这种情况归咎于SARS病人由于心理压力大、各种症状严重而产生的异常反应。但现在看来
，病人情绪上的异常波动很可能是其神经系统受到病毒损害所致。目前，有关部门正对康
复后的非典病人进行追踪，以长期观察病人在康复后的嗅觉、味觉及精神状况。

    怎样治疗SARS？

    SARS治疗方法的选择必须建立在对疾病发病机制了解的基础上。研讨会上，专家们公
布的一些最新的研究结果，对SARS的救治提供了更加有效的方案。

    北京大学基础医学院顾江教授的研究表明，SARS病毒入侵人体后对人体的损伤过程可
能并不简单。顾江教授的实验室在对15例SARS病例进行尸检研究后发现，SARS病毒一开始
由病人的呼吸系统进入，进而进入和破坏呼吸道上皮细胞和肺部细胞。但病毒“入侵”的
主要“战场”可能并不是在肺部，而是在病人的免疫系统。SARS病毒大量破坏病人的淋巴
细胞，造成急性免疫衰竭，免疫系统的“失效”导致病人没有能力抵抗病毒对呼吸系统的
剧烈破坏，肺部炎症加重，最终出现换氧困难而死亡。按照顾江教授的研究理论，SARS病
人的发烧不是主要由肺炎引起，而是由于免疫系统受到损伤。

    这一理论为临床治疗提供了一些启示。顾江教授认为，增强免疫力和增强免疫修复力
是预防和治疗SARS的重要手段，中医在提高病人免疫力上可以发挥很好的作用。另外，适
当地使用激素，可以在病人已经受到病毒感染后，避免免疫细胞与病毒直接接触而产生过
强的免疫反应，使肺组织有机会进行自我修复。但是他强调，激素的使用应该在得病早期
，如果病情已经到了晚期，激素抑制免疫功能，对病情的控制没有好处。

    钟南山院士的研究也认为，SARS病毒侵入人体的“靶细胞”首先是肺细胞，然后是淋
巴细胞，在这个时候出现异常的免疫过程是有可能的。

    香港大学微生物学系教授袁国勇也提出同样的看法。袁国勇教授提出，艾滋病是一种
免疫功能疾病，考虑到SARS病毒对免疫系统的损害，在治疗SARS病人的过程中，使用一种
叫KALETRA的治疗艾滋病的药物，对控制病情的恶化有一定效果，可以在将来用于对SARS病
人的治疗。

    SARS疫情会否重现？

    “SARS会不会卷土重来？”当记者向中国工程院院士、呼吸疾病专家钟南山提问时，
钟南山谨慎地表示，再次出现SARS病人是很有可能的，但像春季一样爆发大规模疫情则不
太可能。研讨会上，其他与会专家也基本同意这样的预测。

    专家们的预测依托于医学研究对SARS病毒和其致病、传播规律现有的了解。钟南山院
士在会上介绍了广东科学家和香港科学家在SARS病毒种间传播研究方面取得的最新成果。
科学家们发现，很多SARS患者都曾有接触野生动物的历史，从果子狸和其他一些野生动物
体内也分离出SARS病毒，所以，SARS病毒极有可能由动物传染给人，而不可能是人传给动
物。目前，国内有关部门已经对野生动物的管理提高了警惕，这对控制SARS病毒由动物到
人的传播起到一定的作用。

    此外，科学家对病毒在人与人之间的传播规律也有了一些认识。中国疾病控制中心流
行病学首席科学家曾光教授的研究认为，SARS病毒在人与人之间的传染主要有三个已经确
定的途径：一个是飞沫。在人与人的近距离接触时，特别是在封闭的空间中，SARS病毒通
过患者的唾液传染给另一个人。另一个途径是通过气溶胶的传染。大气气溶胶是由分散在
大气中的固态或液态颗粒形成的一种大气物质，专家怀疑，飞机机舱内发生的大规模SARS
传染，以及香港淘大花园感染事件，都有可能与气溶胶有关。第三个传染途径是与病人的
密切接触，包括接触病人使用过的物品等等。

    当SARS病毒的传播途径被人们逐步认识后，如果再出现SARS病人，SARS的传染力可以
在有针对性的控制下被削弱。钟南山在发言中提出，保证通风是医务人员自我防护和避免
传染的最重要和最有效的方法，在通风良好的情况下，医务人员只要戴上口罩、帽子，穿
上医用外套就可以保证安全。

    怎样预防SARS？

    总结春季防治SARS的经验，专家们发现，提高身体免疫力仍然是预防SARS的重要方法
。香港的统计数据表明，年纪大的病人死亡率高。广州的统计显示，患有高血压、糖尿病
等基础病的病人死亡率远远高于没有基础病的病人，这些病人的免疫功能本身有缺陷，所
以很难抵挡病毒对身体的损坏。

    钟南山指出，在今秋的控制SARS工作中，“最原始的方法仍然是最有效的方法”。他
认为，控制SARS，应该尽早干预病情，要继续采用及时发现病人、迅速有效地隔离治疗、
高效追踪的原则，避免发烧病情的出现，尽量减少疑似病人。与会专家认为，在有效安全
的SARS疫苗出现之前，接种流感疫苗，减少感冒发烧的病人，是今秋SARS预防中一个重要
的手段。流感感染者的减少，可以减少临床疑似病人的数量，这样更有利于对SARS的准确
诊断和及时治疗。另外，应该重视对流感的积极治疗，钟南山提出，“采用抗生素治疗流
感在教科书中是被认为没有意义的，但在现在这个特定时期，抗生素在治疗流感中的使用
具有一定的意义。”

    准确诊断SARS病人是防治SARS中的关键一步，由于SARS的传染性强，病情特殊，准确
的诊断对于防止传染和针对性的治疗尤为重要。钟南山指出，现在的SARS诊断还是基于临
床的诊断，特别要注意接触史，注意发烧的持续，和肺部影象的动态判断。聚合酶链式反
应（PCR）仍是重要的早期诊断的手段，但灵敏性比较低，遇到疑似病人时应该多次地检测
判断。■
 

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