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标  题: 综述:非典型肺炎与肺部纤维化 
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综述:非典型肺炎与肺部纤维化
 
协和医院专家:非典死亡率与普通肺炎差不多
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来源:中国新闻网 2003年04月25日13:15
 
  中新网4月25日电 “非典死亡率在5%左右,同普通肺炎的死亡率差
不多。”北京协和医院呼吸科主任蔡柏蔷教授日前接受《人民日报》采
访时表达了上述观点。
 
  蔡主任称,“非典的治愈与是否早发现、早治疗有关,也与病人的
身体状况有关,本身已患有心脏疾病、肾脏疾病、肝脏疾病、糖尿病、
高血压以及恶性肿瘤等疾病的病人,死亡率自然会高一些。而身体健康
的人得了非典,只要早发现、早治疗,其死亡率并不会很高。”
 
  他说,对于非典,最可怕的不是死亡,而是其极强的传染性。据悉
,非典病毒随人的吐沫进入空气中后可存活4—6个小时,而在痰液中存


活的时间则更长。人们随地吐痰的坏习惯,无疑增加了预防非典的难度

 
  “是否发烧,是早期非典认定的重要标准。”蔡主任告诉记者,非
典在早期发病时呼吸道症状还在其次,这一症状如咳嗽是在发烧之后大
约3天左右时才出现的,而呼吸困难、气短等症状、肺功能衰竭则在发病
5天左右时出现,这时病情已比较严重。
 
  他告诫大众,千万别等出现了呼吸道症状甚至感到气短时才去医院

 
  蔡主任同时表示,虽然非典的死亡率在早发现、早治疗的情况下不
会很高,但其愈后也不会很好。痊愈的非典患者多会出现后遗症,有部
分病人日后可能会出现肺纤维化,影响他们的肺功能。由于非典在北京
等内地省市出现时间还不是很长,因此内地更为具体的情况还有待对病
人做更进一步的随访。
 
 
 
肺部纤维化与新疗法
 
  肺间质纤维化是一种严重危害人类身体健康及生命的重症,肺间质


纤维化发展进程临床表现为不可逆,可分为弥漫性间质性肺纤维化和急
性特发性肺纤维化。该病绝大多数病因尚不明,已查明的病因涉及职业
、药物、肿瘤、肺部结缔组织损伤等。
 
    此病早期无明显症状,患者一旦出现胸闷、气短等症状就医时,病
情多已发展到了中晚期,肺功能严重受损。目前西医对本症没有有效药
物治疗,尤其是急性特发性肺纤维化,病情发展快,愈后不良,医书明
文记载,特发性肺纤维化通常在出现症状后的4~5年内导致病人死亡。
急性特发性肺纤维化,一般在出现症状后的6周至半年内死亡。
 
    对于肺间质纤维化的治疗国内外中西医都没有特别有效的治疗方式
,随着医学水平的不断进步,研究人员正在不断探索新疗法,以期有朝
一日攻克本病。
 
    目前,对于该病主要新疗法有:
 
1、基因疗法
 
  在基因治疗中,将DNA卷曲压缩在超微小球内可以安全高效地将DNA
转移到病人细胞上。利用这一原理为基础的一种新型基因转染技术正在
肺部纤维化疾病治疗的临床试验中。
 


    最近,科研人员将DNA装进一种约25nm的超微颗粒中,这种超微颗粒
能够钻过细胞核上的核孔,进入细胞核。这些超微颗粒实际是一种阳性
电荷的蛋白质分子,能够盛载一个DNA分子。体外实验表明,该种方法比
常用的脂质体转移法效率高6000倍。对患肺部纤维化疾病的鼠实验表明
,目的基因在小鼠鼻细胞内表达,小鼠肺部功能明显恢复,没有引起免
疫紊乱反应。临床研究将首先在12例患肺部纤维化疾病的病人身上进行
,这些病人体内由于某一基因缺陷,导致一种病变粘稠液体在肺部聚集
。因此,在将基因转染肺内部细胞之前,研究者要先将基因转染到病人
鼻细胞内以观察其转染效率。
 
2、干扰素Y—1b和低剂量强的松龙疗法
 
    一项初步研究的结果表明,长期用干扰素Y—1b和低剂量强的松龙治
疗可改善特发性肺纤维化病人的肺功能。
 
    奥地利维也纳大学医学院的Rolf Ziesche认为,干扰素γ—1b的作
用可能会改变既往人们对该疾病的观点。据Ziesche及其同事介绍,特发
性肺纤维化的常规治疗是口服糖皮质激素。但病人接受这种治疗后的肺
功能改善率不足30%。这项新的研究观察了18名对糖皮质激素治疗无反
应的特发性肺纤维化病人,其中9名病人接受干扰素γ—1b和强的松龙的
治疗:干扰素γ—1b 200mg,每周用药3次;强的松龙7.5mg,每日1次,
共治疗12个月。其他受试者只接受大剂量强的松龙治疗。结果显示,对


照组病人在研究期间肺的总换气量没有明显改变,而应用干扰素γ—1b
的病人,肺换气量的预测值从研究前的70%增加到治疗12个月后的79%
(当代医?br>  
?br>  
3、中医内服中药疗法
 
  中医文献记载:
 
    第二炮兵总医院中医专家张会川主任医师,在1995年首次接诊了一
名患急性特发性肺纤维化的女性患者。该患者经西医多方抢救,已耗用
医疗费20余万元,但病情仍在继续恶化,家属已为患者准备了后事。面
对生命垂危的病人,张会川凭着深厚的中医理论功底和40余年丰富的中
医临床经验,认真为病人诊脉辨证施治,以扶正补气、化痰、改善循环
、疏通血气为治疗原则,开出了他的第一张治疗急性特发性肺纤维化的
药方。4剂中药通过胃管进入患者体内后,患者咳出了大量痰涎,血氧饱
和度由88%上升到94%,服药一个多月后,患者起死回生。后又经过一
年的中药调治,患者身体完全康复,至今已正常工作近3年。
 
  此后,张会川以更大的精力投入到了对肺间质纤维化这一顽症的研
究探索中。几年来,他先后为10余名肺纤维化患者利用中医理论对其进



    近年来肺纤维化发病率逐年增高,除与疾病因素、诊断水平提高外
,可能与环境污染的关系更为密切。近些年来环境污染日益严重,肺外
合皮毛而司呼吸,空气污染危害人体,肺部首当其冲;肺朝百脉,通过
其它方式进入体内的有害物质亦可通过血脉影响肺脏。
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参考文献
 1、 肺间质纤维化的实验研究.中华结核和呼吸杂志.1999,(6):359.
  2、  中国医药数字图书馆.《基因疗法研究》,2002,新型基因转染技术研究.
 3、 唐玲华,李春生.特发性弥漫性肺间质纤维化13例治疗报告.北京:中医杂志.19
97,(1):34.
 
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                                              走的都是夜路都不怕
                                                            就怕走时遇上人问路
                                              走时遇上人问路不怕
                                          就怕问的路不认识
                        问的路不认识其实还不怕
                    就怕问路的美女要走路

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