发信人: nanhai ([三只眼吽迦罗]), 信区: SARS
标  题: 诊断与鉴别诊断----哈医大二院
发信站: 哈工大紫丁香 (2003年05月05日12:10:53 星期一), 站内信件


诊断、留观、鉴别诊断标准

诊断标准：

    按照卫生部规定的五条。

留观标准：
1、 来自流行病区（尤其高危人群）伴有发热症状，要留院观察；
2、 发热超过38℃，或接近38℃并有逐渐增高趋势，有呼吸道症状，如咳嗽、少痰，血常
    规或胸部正侧位X线片有一项可疑者，应留院观察；

鉴别诊断：
1、 与上呼吸道感染鉴别：（1）无流行病学史；
                        （2）有卡他症状；
                        （3）肺部X线无改变；
                        （4）治疗效果好。

2、与扁桃体炎鉴别：（1）局部改变明显；
                   （2）血常规白细胞高；
                   （3）治疗效果好。

3、与肺结核鉴别：（1）有结核中毒症状；
                 （2）浸润性肺结核肺部X线片以双肺尖浓淡不均渗出性改变为主，
                      粟粒性肺结核早期X线正常，典型会出现大小、密度、分布均
                      匀的小结节；
                 （3）抗结核治疗有效。
    
4、与败血症鉴别：（1）无流行病学史；
                 （2）血液培养可以查到病原菌。
    
5、与支原体肺炎鉴别：（1）血常规白细胞可高、可正常
                     （2）发热三天，肺部X线片无明显进展；
                     （3）大环内酯类治疗有效
                     （4）咽拭子阳性，IgM抗体阳性，对诊断支原体有一定意义。
    
6、与细菌性肺炎鉴别：（1）有一定诱因，如雨淋、感冒等；
                     （2）咳嗽、咳痰，典型为铁锈色痰；
                     （3）多数病人白细胞增高，核左移；
                     （4）胸部X线为按肺叶、肺段分布的均匀片状阴影，短期内变
                          化不大；
                     （5）抗生素治疗有效。 



                                   哈尔滨医科大学附属第二医院
                                      2003年5月3日

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           茕茕白兔
           东走西顾
           衣不如新
           人不如故！
SIGH!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

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