发信人: wangcheyuan (Pig2), 信区: SARS
标  题: SARS 治疗时常用到的气管插管会有怎样的危险性呢？
发信站: 哈工大紫丁香 (Fri May  9 11:59:35 2003) , 转信

● 简介气管插管

在 SARS 病人的呼吸功能恶化到一定程度时，我们会考虑使用气管插管外接呼吸器来帮助
病人呼吸。

在气管插管时，我们会先使病人平躺，将其头部垫高 10 公分，以利插管作业。通常，如
果时间许可，为了使病人能够放松，我们会在插管前给予适量的局部麻醉剂和肌肉松弛剂
以免喉部受到插管器械刺激时出现呕吐反射。病人放松躺好后，医师先用喉镜探入病患咽
喉部，拨开舌头后看见声门，再从喉镜的旁边把通气用的管子放进病患的气管中。在管子
放好后，还有再确定位置的动作，充气听听看胃有没有咕噜咕噜的声音，如果有，表示管
子放到食道去了，要重新插管；另外也会听听看病人两侧肺部呼吸音是不是平均，或者照
胸部 X 光确定插管位置正确。最后，会抽病人的血液检测血中氧气及二氧化碳浓度，确定
插管之后病人的呼吸功能是否改善了。

● 气管插管的合并症

气管插管及人工呼吸器的使用，都是 SARS 患者的支持性疗法，一但患者的呼吸功能有显
著改善，能够自行呼吸，通常会尽早拔管。因为长期使用气管插管，呼吸道持续受到外来
物 （软管） 的刺激，会有发炎的现象，包括气管损伤甚至肺部发炎；软管通过声门，也
会使声门损伤。此外，使用外接呼吸器，虽然病人的呼吸道和外界隔绝，和呼吸器却是连
通的，一但呼吸器的清洁有疑虑，可能会有感染的现象发生。

除了长期使用气管插管和呼吸器会有上述呼吸道发炎症状外，插管时若操作不慎，也会造
成牙齿断裂、声道损伤。另外，少数病人对插管前使用的麻醉剂或肌肉松弛剂会出现过敏
或者恶性反应，不过通常可以在反应出现后迅速急救维持稳定的生命现象。

● SARS 病人的插管时机

尽管近期有报导提及提早作气管插管有助于 SARS 病人的治疗，目前在 SARS 病人的呼吸
器使用上，倾向于病人达到血中氧气不足、换气不良等临床标准之后，才给予气管插管。


一般气管插管的目的在于：
（1） 提高血中氧气浓度
（2） 降低血中二氧化碳浓度
（3） 控制或移除肺部的分泌物
（4） 保护呼吸道（ 例如昏迷的病人，插管以防食道中的食物会进入呼吸道引起吸入性肺
炎 ）


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※ 来源:．哈工大紫丁香 http://bbs.hit.edu.cn [FROM: 211.75.91.83]