发信人: dongyun (冬云), 信区: SARS
标  题: 关于体温计的汞中毒
发信站: 哈工大紫丁香 (2003年04月28日12:18:25 星期一), 站内信件

                                汞 中 毒
 
    汞又名水银，为常温下呈液态的金属。常见的汞化合物有硫化汞、氯化汞、氯
化亚汞和氧化汞。通常称为轻粉（又称水银粉、峭粉、汞粉、甘汞）的化合物，主
要含氯化亚汞；白降丹（又称降丹、水火丹、升汞）主要含氯化汞（氯化高汞）和
氯化亚汞；红升丹（又称升药、红粉、小金丹）主要含氧化汞。中药朱砂主要成分
为硫化汞。
    【毒理】
    由呼吸道吸入汞蒸气，主要引起慢性中毒，消化道极少吸收汞，但汞化合物（
汞盐）则可经皮肤、消化道迅速吸收致急性中毒。汞为原浆毒，除对消化道有强烈
的刺激性及腐蚀性外，进入体内主要与细胞酶蛋白的巯基结合，可抑制多种酶的活
性，致细胞代谢障碍、各脏器损害，尤以肾、肝及中枢神经系统受损最甚。
     升汞致死量为0.3～0.5g，氧化汞为1～1．5g，甘汞为2--3g。
    【临床表现】
    口服所致急性中毒，主要表现为急性腐蚀性胃肠炎和坏死性肾损害。
    消化道症状；口服汞化合物后立即或数小时后出现流涎、恶心、呕吐、口腔有
金属味，腹部绞痛、腹泻、解粘液性大便、血便。检查可见口腔粘膜充血、肿胀、
糜烂和溃疡。
    神经系统症状：萎靡、头痛、头晕，重者出现惊厥、昏迷、呼吸困难。
    泌尿系统症状：血尿、蛋白尿、管型尿，重者出现少尿甚至无尿或发生急性肾
功衰竭。
    其他：肝功损害、肝肿大，部分病人可出现皮疹。
    吸入汞蒸气所致急性中毒时，除上述症状外，有显著的呼吸道刺激征，咳嗽、
咯痰、气促、胸痛、胸闷、呼吸困难，胸片可见支气管炎或肺炎表现。
    尿汞检查，可明显增高（＞ 50nmol／L）。
    【救治】
    1·  吸入性中毒者应脱离有毒环境。
    2．口服中毒者应立即用鸡蛋清、牛奶或豆浆等灌胃，以保护胃粘膜，减缓汞
吸收，洗胃可选用2％碳酸氢钠溶液、温水、活性炭悬液等。忌用生理盐水，尤其
是升汞中毒时，因能增加其溶解度，增加吸收。
    3．用50％硫酸镁40ml，口服或灌胃以导泻，如腹泻已很重，则不必导泻。
    4．早期应用解毒剂：最好在出现肾功损害以前用药。①首选二巯基丁二酸钠
，首剂2g，溶于生理盐水20～40ml中，静脉注射。以后每日1g，共4～5天，本药宜
现配现用。②二巯基丙磺酸钠，5mg/kg·次，肌肉注射，第一日6小时1次,次日8小
时1次，以后每日1～2次，共5～7天。③二巯基丙醇，3～5mg／kg·次，肌肉注射
，头二日每4小时一次，第三日每8小时一次，第四日后每日1～2次，连续用药10天
或至恢复为止。④青霉胺，上述药物无效时可考虑用本药。0.3g口服，每日3次，
同时加服维生素 B6100mg。用药前应作青霉素皮试，过敏者不用。⑤10％硫代硫酸
钠20ml静脉注射，每日1次，1周为1疗程。
    5·  对抗剂：每服0.06g汞化物，用磷酸钠0.32～0.65g加醋酸钠0.324g溶于
半杯温开水中口服，每小时1次，共4～6次。
    中药可酌选：①绿豆汤、地浆水、麻油三者合服；②黄连解毒汤加金银花、士
茯苓各50g，竹沥400ml，口服；③草木灰煎浓汁口服，亦有一定抗汞作用；④山药
12g，枸杞12g，士茯苓18g，车前草12g，白糖适量。水煎服，每日1剂，连服10天
；⑤花椒15g，猪苓9g，甘草6g。水煎服，每日1剂，连服10天；③木通6g，贯仲
9g，士茯苓9g。水煎服，每日1剂连服7天。
    6. 对症治疗：如碱化尿液，保护肾功，镇静止痛，应用能量合剂，多种维生
素等。口腔糜烂者可用1：500O高锰酸钾或3％双氧水漱口。有急性肾功衰竭应给予
相应处治。
    救治中禁食盐。

 

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天行健 君子以自强不息
地势坤 君子以厚德载物

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